曝露療法:慣れ(ハビチュエーション)曲線
Exposure Therapy: Habituation Curve
エクスポージャーセッション中、主観的不安(主観的苦痛尺度、SUDs、0〜100で測定)は予測可能な軌跡をたどる。恐怖刺激に直面する最初の5〜10分間で急激に上昇し、ピークに達した後、破局的な結果が生じていないことを脳が認識するにつれて低下していく。この過程は「抑制学習」と呼ばれ、元の恐怖記憶を消去するのではなく、想起時に元の記憶と競合する安全記憶を新たに構築するものである。治療上の重要な要素はピークを過ぎても状況にとどまり続けることであり、早期に離脱すると悪循環が再開し、回避行動がさらに強化される可能性がある。
繰り返しのエクスポージャーは二重の恩恵をもたらす。各セッションにおける SUDs のピーク値が低下し(1回目の~75から2回目には~42へ)、許容できるレベルへの減衰も速くなる。特定の恐怖症であれば通常8〜15セッション、OCD や PTSD であれば12〜20セッションに及ぶエクスポージャー療法の全過程を通じて、セッション内およびセッション間の両方の馴化が組み合わさり、基準線となる不安が低減される。抑制学習モデル(Craske ら、2014)は、予期違反の最大化、不確実性への耐性、セッション間での文脈の変化が安全シグナルの統合をさらに促進すると示唆している。
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